موقع د. محمود صبيح

عن ظاهره انتشار مرض التوحد autism "ملف متكامل "



فى هذا الموضوع اتناول فيه ان شاء الله

- تعريف المرض

- تاريخ ظهوره

- اسبابه

- انتشاره

- الوقايه

- العلاج

- كيفيه التعامل مع المصابين

- تعليقات


يتبع ان شاء الله

ما معنى التوحد ؟؟؟

التوحد كما يُعرف باسم الذاتوية أو اضطراب التوحد الكلاسيكي.

ويستخدم بعض الكتّاب كلمة "توحد أو ذاتوية" عند الإشارة إلى مجموعة من اضطرابات طيف التوحد أو مختلف اضطرابات النمو المتفشية،

هو اضطراب النمو العصبي الذي يتصف بضعف التفاعل الاجتماعي، والتواصل اللفظي وغير اللفظي، وبأنماط سلوكية مقيدة ومتكررة.


وللتوحد أسس وراثية قوية، على الرغم من أن جينات التوحد معقدة، وأنه من غير الواضح ما إذا كان يمكن تفسير سبب التوحد من خلال الطفرات

النادرة، أن من خلال وجود مجموعات نادرة من المتغيرات الجينية المشتركة.

وفي بعض الحالات النادرة، يرتبط التوحد بقوة شديدة مع العوامل المسببة للتشوهات الخلقية

وتحيط الخلافات بالمسببات البيئية الأخرى، مثل المعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية أو لقاحات الطفوله

ولا يمكن تصديق افتراض اللقاح بيولوجيًا، لقلة الأدلة العلمية المقنعة.

و عند حديثنا عن أعراض التوحد ، فإن تطابق واحدة أو أكثر من الأعراض على أي طفل لا تعني بالضرورة أنه مصاب بالتوحد

، ولا غنى بأي حال من الأحوال عن التشخيص التربوي الطبي المعتمد لأي طفل يشتبه باصابته بالتوحد.

التاريخ وبدايه التعرف على المرض :-

- من المعروف تاريخياً ان أول من شخّص التوحد كمتلازمة أعراض سلوكية في عام 1943م

هو طبيب أطفال نفسي أمريكي يدعى ليو كانر ( Leo Kanner )

إلا أن هناك ما يثبت وجود أشخاص عانوا من التوحد قبل ذلك التاريخ ،

ومن أهم من ذكر ذلك هو الطبيب الفرنسي ( جون مارك جاسبارد إيتارد ) الذي كان يعمل جراحاً في الجيش الفرنسي ،

عن طفل يدعى " فيكتور " عرف باسم " طفل أفيرون المتوحش " ،



وقصته باختصار أن هذا الطفل تخلت عنه أسرته وهو طفل صغير وعاش وحيداً في الغابات الفرنسية دون رعاية ولا ملبس أو مأوى ،

وتم العثور عليه عندما بلغ ال 12 من عمره ولم يكن وقتها ينطق كما أن سلوكه كان غريباً ويعاني من إعاقة عقلية.

فأخذه الدكتور " إيتارد " غلى منزله وقرر تعليمه ، وطبعاً في ذلك الوقت كان يتم رمي مثل هؤلاء الأطفال في مصحات أو مستشفيات

طوال حياتهم ، وبعد 5 سنوات تمكن فيكتور من تعلم بعض الاشارات والكلمات للتعبير عن احتياجاته وبعض المهارات الأخرى.

فكان الدكتور " إيتارد " بذلك من أوائل من استخدم طرقاً غير تقليدية لتعليم ذوي الاحتياجات الخاصة.



وتعود كلمة " التوحد " إلى الكلمة اليونانية " autos " وتعني " النفس " وقد استخدم الطبيب السويسري " بلولر " مسمى " التوحد الطفولي "

لوصف اضطرابات محددة يعانيها المصابون بالشوزوفرينيا ( الفصام ) تتعلق بانفصالهم عن المحيطين بهم ونظرتهم غير الواقعية إلى الحياة ،

ولعل ذلك أحد أسباب الخلط بين التوحد والفصام.

ثم وفي عام 1943م نشر الدكتور الأمريكي " ليو كانر " دراسة وصف فيها حالة 11 طفلاً اشتركوا في سلوكيات لا تتشابه مع أي اضطرابات

عرفت آنذاك ولذا اقترح إدراج هذه السلوكيات تحت وصف تشخيصي جديد ومنفصل أطلق عليه اسم " توحد طفولي " ( Infantile Autism )

وبهذه الدراسة وهذا الشخص ابتدأ تاريخ التوحد. ( Kanner,1943 ).

أما أهم الأعراض التي لاحظها كانر فكانت :-

(انعزالية توحدية مفرطة ، تأخر وانحراف في اللغة ، المصاداة( ترديد الكلام ) ، ذاكرة قوية ومقدرة على الحفظ ،

حساسية مفرطة ازاء المؤثرات الخارجية ، الرفض الشديد للتغيير وتنوع محدود للنشاط العفوي والتلقائي ،

قدرات ادراكية فائقة ، مظهر جسدي طبيعي ، عائلات تتميز بمستويات مرتفعة من الذكاء ).

- ومن الجدير ذكره أنه في نفس الوقت الذي نشر فيه " كانر " دراسته كان هناك طبيب نمساوي يدعى " هانز أسبرجر "

نشر دراسته باللغة الألمانية والتي تناولت 4 أطفال وصفهم بأن لديهم أطوار غريبة ومشتركة ،

وأطلق على تشخيصه هذا اسم " التوحد الطفولي " بالرغم من عدم معرفته بدراسة " كانر " إلا أنهما اتفقا على نفس المسمى!

يتبع ان شاء الله

التوحد والأعراض الثلاثه :-

السمات الثلاث الأساسية للتوحد التي تظهر مجتمعة دائماً عند الطفل التوحدي ،

وتعتبر أحد المؤشرات الأولى للأهل للشك بإصابة طفلهم بالتوحد ، وهذه الأعراض هي :-

إظغط على الصوره لتراها بحجمها الطبيعي !

1- قصور في التفاعل الاجتماعي

2- قصور في اللغة والتواصل بالرغم من قدره الطفل على ذلك

3- قصور في القدرة على التخيل عدم مرونه فى التفكير والسلوك والالتجاء الى التكرار النمطى)

- التفسيرات التاريخية للتوحد :

1- التوحد ناتج عن تبلد عاطفي: واعتمدت على نظرية عدم تلبية الأمهات لحاجات أبنائهن.

2- التوحد ناتج عن مس شيطاني: ظهرت هذه النظرية بسبب عدم القدرة على إيجاد السبب الحقيقي للتوحد.

3- التوحد ناتج عن أسباب عضوية : وظهرت كرد على نظرية التبلد العاطفي. وهو التفسير الأكثر قبولاً.

إظغط على الصوره لتراها بحجمها الطبيعي !

اذن التوحد هو هو إعاقة *نمائية *متداخلة ومعقدة تظهر عادةً خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل،

ويقدر عدد الأطفال الذين يصابون بالتوحد والاضطرابات السلوكية المرتبطة به بحوالي 6 من كل 100 طفل تقريباً

وذلك نتيجة لاضطراب عصبي يؤثر في عمل الدماغ.

ويزيد معدل انتشار التوحد بين الأطفال الذكور أربع مرات عنه بين الإناث ، كما أن الإصابة بالتوحد ليس لها علاقة بأية خصائص ثقافية

أو عرقية أو اجتماعية ، أو بدخل الأسرة أو نمط المعيشة أو المستويات التعليمية.

-----------------

*نمائية: قد تظهر في أي عمر من حياة الطفل ولكن بشكل أكبر خلال السنوات الثلاث الأولى.

* متداخلة: يشترك التوحد مع الكثير من الإعاقات الأخرى في المظاهر.

مع ملاحظه أن - يظهر التوحد غالباً شديداً عند الإناث مقارنةً بالذكور.


يتبع ان شاء الله

يمكن تلخيص الاسباب فى اللوحه التاليه :-

إظغط على الصوره لتراها بحجمها الطبيعي !

اشارات وسلوكيات



نسبة الاصابة بالتوحد ارتفعت الى 1 فى كل 68 طفل حسب ما ذكره مركز التحكم فى الامراض والوقاية بامريكا

فكل انواع التوحد السابقة المعروفة دخلت ضمن تشخيص واحد وهو طيف التوحد ASD Autism Spectrum Disorder


1 – التوحد التقليدي Clasical Autism
2 – اضطراب اسبرقز Asperger's Disorder
3 – اضطراب ريتزRett’s Disorder
4 – الاضطراب التفككي Disintergrative Disorder
5 – PDD NOS وجود بعض سمات من التوحد .

وطيف التوحد قد يكون مصاحب لنشاط زائد وضعف انتباه

ايضا قد يكون مصاحب فى بعض الحالات لضعف فى القدرات الادراكية

وايضا هناك حالات تكون مبدعة وعبقرية فى الرياضيات او الموسيقى او الفن



التشخيص ؛-

تشخيص التوحد اصبح فى الخارج يتم مبكرا من عمر 18 شهر فى مراكز متخصصة ....وذلك باستعمال اختبارات عالمية معتمدة فى تشخيص التوحد مثل اختبار ADI , ADOS وسوف نشرح هذه الاختبارات لاحقا ...هذا ويتم الكشف على الطفل فى الخارج من قبل فريق متعدد التخصصات يشمل الطبيب النفسي ( الذى له صلاحية طلب التحاليل الطبية والعلاج الطبي ) والاخصائي النفسي ( المتخصص فى علم النفس ويقوم بعمل اختبارات الذكاء ) واخصائي التخاطب ( الذى يقيم الطفل من الناحية اللغوية ويعرف هل مستواه اللغوى يتماشى مع عمره) واخصائي العلاج الوظيفي او المختص التعليمي ( الذى يقيم الطفل من الناحية التعليمية ويضع له البرنامج التعليمي المناسب له.

اما فى وطننا العربى فليس من السهل وجود هذا الفريق فى مكان واحد .. لذا يتم التشخيص من قبل اخصائي نفسي لديه التدريب الكافي للقبام باختبار التوحد او طبيب متخصص فى احدى الاختصاصات التالية ( طبيب نفسي \ طبيب نفسي اطفال \ طبيب اطفال متخصص فى النمو والتطور \ طبيب اطفال اعصاب ) وعادة الاطباء اذا لم يكن لديهم تدريب على اختبارات النوحد يستعملوا الدليل التشخيصيى للامراض النفسية الذي ذكرناه اعلاه Dsm 5

ايضا يحتاج الطبيب الى بعض الفحوصات والتحاليل لاستبعاد امراض اخرى مثل فحوصات السمع وتخطيط المخ وتحاليل الغدة الدرقية وغيرها من الفحوصات الهامة ...

هناك اهمية كبرى فى التشخيص المبكر فقد اثبت الابحاث ان تلقى هذه البرامج التعليمية مبكرا يعطي نتائج ايجابية مستقبلا

نصيحة هامة :عند الذهاب لمختص للكشف على الطفل لا بد من عمله اختبار لنفي او اثبات اعراض التوحد وتوثيق ذلك بتقرير طبي منه .....كما ان نفي وجود توحد فى العمر الصغير بدون عمل اختبار وبدون دراية ...ولمجرد تطمين الاهل يضيع على الطفل فرصة الشفاء

يتبع ان شاء الله

ما العلاقة بين مستويات الزنك أثناء الحمل والإصابة بالتوحد؟

قالت دراسة جديدة إن الأطفال الذين لا يحصلون على كمية كافية من الزنك خلال فترة وجودهم في الرحم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض التوحد.

وما يزال العلماء لا يملكون إجابة قاطعة لما يسبب مرض التوحد، ولكن الغالبية العظمى من الأبحاث تشير إلى أن المرض سببه مزيج من "العوامل البيئية" والعيوب الجينية.

وفي الدراسة الجديدة، يقول العلماء الأمريكيون والألمان إن لديهم أدلة على أن مستويات الزنك قد تكون واحدة من العوامل البيئية المحددة التي تحفز بذور هذا الاضطراب السلوكي.

وهناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث لتأكيد ما إذا كانت هناك علاقة سببية بين الزنك والتوحد، ولكن الفريق يقول إنه حدد رابطا آليا محتملا بينهما.

ووجد الباحثون أن الزنك يقوم بتشكيل الوصلات أو "نقاط التشابك العصبي" بين خلايا الدماغ التي تتشكل خلال التطور المبكر، عن طريق آلية جزئية معقدة ترمز إلى جينات خطر التوحد.

ويحذر فريق البحث من أن هذه النتائج لا تعني بأنه يجب على النساء الحوامل أن يبدأن بتناول مكملات الزنك لمنع إصابة أطفالهن بالتوحد.

وقالت الدكتورة سالي كيم من كلية الطب بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا: "يرتبط التوحد بأنواع معينة من الجينات المشاركة في تكوين ونضج نقاط التشابك العصبي خلال مرحلة التطور المبكر"، وأضافت: "النتائج التي توصلنا إليها تربط مستويات الزنك في الخلايا العصبية، من خلال التفاعل مع البروتينات المشفرة بواسطة هذه الجينات، بتطور التوحد".

وأوضح البروفيسور كريغ غارنر، من المركز الألماني للأمراض العصبية أنه في الوقت الحالي، لا توجد دراسات مؤكدة حول ارتباط خطر التوحد بمكملات الزنك لدى النساء الحوامل أو الأطفال، مشيرا إلى أنه لا يمكننا حقا التوصل إلى أي استنتاجات أو توصيات بشأن مكملات الزنك في هذه المرحلة، ومع ذلك، فإن "نتائجنا تقود إلى آلية جديدة لفهم كيف يمكن لنقص الزنك في الخلايا العصبية أن يسهم في الإصابة بالتوحد".

ويساعد الزنك في صنع خلايا وأنزيمات جديدة، ومعالجة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات في الطعام، ويساعد أيضا في التئام الجروح.

وتتمثل الأطعمة الغنية بالزنك في اللحوم والمحار ومنتجات الألبان مثل الجبن والخبز والحبوب، وقالت هيئة الصحة الوطنية البريطانية إن معظم الذين يحصلون على ما يكفي من الزنك في حميتهم الغذائية، لا ينبغي أن يأخذوا أكثر من 25 ملغ من مكملات هذا المعدن يوميا ما لم ينصحهم الطبيب بذلك، وفي المقابل يؤدي نقص الزنك إلى الإصابة بفقر الدم وهشاشة العظام.

وقال فريق البحث إن فهم العلاقة بين مستويات الزنك خلال الحمل والإصابة بالتوحد يمكن أن يؤدي إلى استراتيجيات جديدة لتشخيص المرض وعلاجه والوقاية منه.

https://arabic.rt.com/health/982130-%D8 ... %AD%D8%AF/

التوصل لعلاج حديث لمرض التوحد:-

قام فريق من الباحثين في جامعة نورث وسترن الامريكية بقيادة بيتر بينزيس ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وأستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية ومدير مركز التوحد والنمو العصبي ، بتطوير علاج جديد يمكن أن يعالج متلازمة فيلان ماكديرميد ، وهي نوع فرعي من التوحد. اضطراب الطيف (ASD) ، وفقًا للنتائج المنشورة في الطب النفسي الجزيئي.


وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تم تشخيص واحد من كل 44 طفلًا في الولايات المتحدة بأنه مصاب بالتوحد ، ويعرض كل مريض أعراضًا إكلينيكية وتنموية مختلفة ، والتي قد تشمل تأخر الكلام ، والمهارات الحركية ومهارات التعلم ، والصرع ، وسوء الأكل والنوم. العادات ومشاكل الجهاز الهضمي.

من المعروف أن متلازمة فيلان مكديرميد ناتجة عن طفرة جينية محددة في SHANK3 ، وهو جين مرشح ASD معروف. نظرًا لعدم تجانس ASD ، كان تطوير علاجات مستهدفة فعالة أمرًا صعبًا للغاية ، مما يترك للمرضى خيارات علاجية تحسن إدارة المرض.

بناءً على الحاجة الملحة للعلاجات الجديدة ، طور فريق Penzes مشتقًا من بروتين رابط عامل النمو الشبيه بالأنسولين ، IGFBP2 ، والذي يوجد في هياكل الدماغ المتأثرة بالتوحد وقد ثبت أنه يحسن المرونة العصبية والوظائف الإدراكية.

في الدراسة الحالية ، قام الباحثون بإعطاء الببتيد المشتق من IGFBP2 ، المسمى JB2 ، للفئران ذات الطفرات SHANK3. من خلال التصوير المتقدم للدماغ ، وجدوا أن الدواء يحسن المرونة العصبية ، والضعف السلوكي والعمليات الخلوية في أدمغة الفئران.

وقد ارتبطت هذه التغييرات ارتباطًا مباشرًا بالتحسينات في مهارات التعلم والذاكرة لدى الفئران ، والوظيفة الحركية والتواصل من خلال النطق بالموجات فوق الصوتية ، وهي النتائج التي يمكن ترجمتها إلى سلوكيات اجتماعية لدى البشر ، وفقًا لبينزيس.

قال بينزيس ، وهو أيضًا أستاذ في علم الأعصاب: "في مرضى التوحد ، لا يتطور الكلام على الإطلاق ، أو يتطور في وقت متأخر جدًا ، أو يكون مبسطًا للغاية ، لذلك يُعتقد أن هذه الأصوات بالموجات فوق الصوتية في الفئران تمثل بطريقة ما نموذجًا لذلك في الفئران". وعلم الأدوية. وقال بينزيس إنه بينما لا يزال الدواء في مراحله المبكرة ، من الناحية النظرية ، فإن إعطاء الدواء بشكل روتيني في مجرى دم المرضى أثناء صغرهم إما من خلال الحقن المنتظمة أو في شكل حبوب سيكون مثالياً.

"لأن هذه حالة تتعلق بالنمو العصبي ، فإن الدماغ لا يزال يتغير بعد الولادة ، حتى في مرحلة البلوغ. كلما كان التدخل مبكرا ، كان ذلك أفضل. لذلك ، سيكون من الأفضل أن تبدأ كدواء للأطفال ، ولكن من الصعب الحصول على الموافقة عليها ، "قال بينزيس.

وأشار بينزيس إلى أن التجارب السريرية الأولية ستشمل مشاركين مصابين بمتلازمة فيلان ماكديرميد ، وإذا نجحت ، يمكن أن تتوسع في النهاية لتشمل المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من ASD. (

المصدر: https://news.feinberg.northwestern.edu/ ... m-subtype/)