موقع د. محمود صبيح

الكيتامين القاتل..منظمة أمريكية للدواء حذرت من استخدامه كمخدر في جراحات الأطفال والحوامل.. متخصصون: يؤثرعلى مخ الأطفال ويصيب الأجنة بالتشوهات.. وأعراضه إسهال وخلل في وظائف القلب والجهاز التنفسي




احترس، لا تلجأ لـ" الكيتامين" انه مخدر قاتل، نفير تحذير عاجل أطلقته منظمة أمريكية للدواء قبل ساعات، شددت علي حظر استخدامه كمخدر في جراحات الاطفال والنساء الحوامل، فيما أكد متخصصون أنه شديد الخطر ويؤثر على مخ الأطفال ويصيب الأجنة بالتشوهات، وأن أعراضه إسهال وخلل في وظائف القلب والجهاز التنفسي.

كانت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA، قد حذرت من استخدام عقاقير التخدير الكيتامين فى التخدير العام فى الأطفال الصغار والنساء الحوامل، مؤكدة فى تقريرها الصادر فى 14 ديسمبر الماضى أن الاستخدام المتكرر أو المطول للمخدر العام أثناء العمليات الجراحية فى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات والسيدات الحوامل، خصوصا في الثلاثة أشهر الأولى قد يؤثر ذلك على مخ الأطفال وجهازهم العصبي.

وقد أظهرت الدراسات التى أجرتها المنظمة على الحيوانات أن التخدير العام لأكثر من 3 ساعات يتسبب فى خسائر واسعة فى الخلايا العصبية وفي الدماغ، إضافة الى تأثيرات طويلة الأجل على سلوك الحيوانات، وعند اجراء تلك الدراسات على الأطفال وجدت نفس النتائج في أغلبها.


وقال الدكتور عبدالعال محمد البهنسي أخصائي طب الطوارئ إن عقار الكيتامين من العقاقير المخدرة التي تستخدم في تخدير الإنسان والحيوان، ويستخدم في الإنسان في العمليات الميدانية السريعة أو الإجراء الطبي الذي يستغرق دقائق معدودة قد تصل الي 10 دقائق، ويمكن إعطاء عقار الكيتامين قبل البدء في عملية التخدير الكلي للعمليات التي تستغرق ساعات وساعات ولكن يعيبه أنه غير باسط للعضلات ولا يمكن استخدامه لفترات طويلة ومن الآثار الجانبية له ارتفاع ضغط الدم والهلوسة والدوخة والغثيان وربما حدوث كوابيس ليلية.

وأضاف ، أن من أكثر الاستخدامات لعقار الكيتامين في مصر قديمًا هو استخدامه في تخدير الإناث قبل عملية ختان الإناث، حيث إنها لا تستغرق بضع دقائق بالإضافة إلى الاستخدامات السريعة له في قسم الطوارئ بالإضافة الي الثورة الحديثة التي أحدثها الكيتامين في علاج الاكتئاب خلال ساعات قليلة جدًا، وتقليل معدل الانتحار في الدول الغربية بالمقارنة بالأدوية المعتادة لعلاج الاكتئاب التي تستغرق أسابيع حتى يظهر مفعولها.



وأوضح أن تحذير هيئة الغذاء والدواء الأمريكية الذي صدر في ديسمبر 2016 يخص استخدام كل العقاقير المخدرة مثل الكيتامين والبروبوفول والإيتوميديت والهالثون والايزوفلوران والديسفلوران، خصوصًا في الأطفال أقل من 3 سنوات والسيدات الحوامل لفترات طويلة أو متكررة وذلك كإجراء احترازي حفاظا على نمو مخ الطفل أو الجنين للسيدة الحامل وتحسبًا لحدوث تغيرات سلوكية للطفل في المستقبل وهذا الموضوع مازال تحت الدراسة علي الحيوان قبل الإنسان ولم ُيبت فيه نهائيًا.


بينما الدكتور على عبدالله مدير المركز المصري للدراسات الدوائية والاحصاء قال إن منظمة الغذاء والدواء الامريكية FDA حذرت من استخدام هذه الأدوية التي تستخدم فى التخدير الكلى والأدوية المهدئة ومنها الـ ketamine خاصة الاستخدام الطويل والمتكرر فى الأطفال أقل من 3 سنوات، وفى الحوامل، خاصة اللائى فى الأشهر الأولى، لتأثيرها المدمر على الأعصاب وبالتالي نمو المخ، وكانت التوصية خاصة لمقدمي الخدمة أن يتم النقاش بين الطبيب وبين أولياء الأمور قبل اتخاذ قرار إجراء العملية حتى يستطيع الطبيب عمل الموازنة بين المنافع والمخاطر فى إجراء العملية وتوقيت وزمن إجرائها.

وأضاف أن الكيتامين عبارة عن حقن فى زجاجة 10 سم وهو ضمن الجدول الاول في الادوية المؤثرة نفسيا وله شروط فى صرفه تتطلب ان تكون الروشتة من طبيب معتمد ومختومة ومدغمة والصيدلي لا يستطيع أن يصرف هذا الدواء الا بهذه الروشتة ويسجلها لديه فى دفتره وعليه رقابة، موضحا أن هذه الحقن تسبب هلاوس شديدة جدا وبالتالي من الممكن أن يتم تعاطيها اضافة الى استخدامها فى الاقاليم والريف فى تخدير الاطفال حديثى الولادة فى عملية الختان والطفل يحتاج منها سنتيمتر أو سنيتمتر ونصف حسب وزنه فالصيدلي يضطر يسحب من كل حقنة بالسنتيمتر وهذا يسبب له مشكلة قانونية لو جاء له تفتيش.

وأوضح أنه على الجانب الآخر بدأ بعض الاطباء البحث عن الثراء السريع فبعض أطباء النساء "يقاولون" على الدواء فيذهب لصيدلي صديقه ليتعاون معه لبيع الحقنة لمرضاه فى عيادته بسعر غال، وفى مواسم الأعياد يزيد الطلب على الكيتامين وأغلب أطباء الأطفال والنساء والتوليد يستخدمونه كمخدر لكن وجد أن استخدام الكيتامين فى الحوامل وفى الاطفال تحت سن 3 سنوات يسبب تأخر على النمو الطبيعي للمخ وهذا ضرر كبير وعليه أوصت منظمة الغذاء والدواء الامريكية بحظر استخدام الكيتامين فى الختان والتوليد.

وتابع أن الكيتامين له سوق موازٍ حيث يتواجد منه المغشوش والدليل أن بعض الاطباء قد يستخدمونه ولا يؤثر أو قد يودي بحياة المريض، موضحا أن الكيتامين له بدائل أخرى أكثر أمانا ولسنا مضطرين لاستخدام الكيتامين، مضيفا أن بعض أطباء النساء والتوليد والاطفال يوفرون أجرة طبيب التخدير فيقوم هو بإعطاء المريض حقنة التخدير.
الكيتامين القاتل..منظمة

من جانبه قال الدكتور مروان سالم، الباحث فى الدواء والغذاء، إن هيئة الدواء والغذاء الامريكية قد حذرت من " genral anathisa " فقد حذرت من استخدام ادوية التخدير العامة والمهدئات والمنومات بالنسبة للأطفال والامهات الحوامل في العمليات الجراحية وانها اثبتت ذللك بدراسات وأبحاث، مضيفا أن مخاطرها تتمثل فى أنها تؤثر على نمو خلايا المخ مما قد يؤثر على الأجنة والأطفال لذلك لا بد من الآباء والأمهات والفريق الطبي من التبليغ من أى آثار جانبية ويتم التبليغ في مركز اليقظة الدوائية في مصر وعلى أطباء التخدير مراجعة الآثار الجانبية التي تنتج من أدوية التخدير والمهدئات على الأمهات الحوامل وعلى الأطفال.

الكيتامين القاتل..منظمة

بينما الدكتور أحمد علي، الباحث فى الدواء، أكد أن استخدام الكيتامين يسبب الخرف والهلوسة والهذيان، وسرعة ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام التنفس ولذلك يمنع الإنسان العادي الذي لا يعاني من أي مشاكل صحية في خلال 24 ساعة من عمل أي إجراء مثل قيادة السيارات أو السباحة لما لذلك من آثار سيئة أما بالنسبة للحوامل فإنه محظور لما له من آثار علي حجم الجنين ومعدل نموه بالإضافة إلى بطء استجابة رد الفعل عند الأم نفسها، ووجد في بعض الحالات في بداية فترة الحمل أنه يسبب انقباضات رحم غير منتظمة مما يعرض الأم للإجهاض، لذا وجب منعه من الأطفال أقل من 3 سنوات والحوامل وأثناء الرضاعة وكبار السن ومن يتناولون مشروبات كحولية.

ومن ناحية التأثير الكيميائي وتفاعله الدوائي، قال الدكتور محمد سعد أستاذ الكيمياء الحيوية بجامعة القاهرة، إن الكيتامين كان يستخدمه الأطباء فى ختان الذكور والإناث وعمليات جراحة الدمامل فى العمليات الصغرى ثم استخدمه الأطباء البيطريون في تخدير الحيوانات، ثم أصبح اليوم منتشرًا أكثر فى أيدي المدمنين ومتعاطي المخدرات، إذ أن الكيتامين مخدر سريع فى علاج الاكتئاب وسريع التخدير، واستخدامه في الإدمان يؤدي إلى تدمير خلايا المخ كالهيروين، موضحا آثار الكيتامين في العمليات الكيميائية الدماغية ، حيث يتفاعل مع مواقع مستقبلات الخلايا المنتجة للجلوتامات حتى يقطع التواصل بين الدماغ والجسم إضافة إلى أن آثار الكيتامين تظهر فى غضون دقيقة من واحدة من حقنه، مضيفا أن آثاره تظهر مباشرة على الجهاز العصبي المركزي ما يؤدى لخلل فى بث الإشارات العصبية ووظائف القلب والجهاز التنفسي.

http://www.albawabhnews.com/2301220